Tên chung qu?c t?: Chloramphenicol.

Lo?i thu?c: Kháng sinh.

D?ng thu?c và hàm l??ng

Viên nén và nang 0,25 g cloramphenicol hay cloramphenicol palmitat. L? 1,0 g cloramphenicol (d?ng natri succinat) ?? pha tiêm.

Thu?c nh? m?t (5 ml, 10 ml) 0,4%, 0,5% cloramphenicol. Tuýp 5 g m? tra m?t 1% cloramphenicol.

M? ho?c kem bôi ngoài da 1%, 5% cloramphenicol. Viên ??t âm ??o 0,25 g cloramphenicol.

C? ch? tác d?ng

Cloramphenicol là kháng sinh, ban ??u ???c phân l?p t? Streptomyces venezuelae, nay ???c s?n xu?t b?ng ph??ng pháp t?ng h?p. Cloramphenicol th??ng có tác d?ng kìm khu?n, nh?ng có th? di?t khu?n ? n?ng ?? cao ho?c ??i v?i nh?ng vi khu?n nh?y c?m cao.

Cloramphenicol ?c ch? t?ng h?p protein ? nh?ng vi khu?n nh?y c?m b?ng cách g?n vào ti?u th? 50S c?a ribosom. Thu?c có cùng v? trí tác d?ng v?i erythromycin, clindamycin, lincomycin, oleandomycin và troleandomycin.

Cloramphenicol c?ng ?c ch? t?ng h?p protein ? nh?ng t? bào t?ng sinh nhanh c?a ??ng v?t có vú; cloramphenicol có th? gây ?c ch? t?y x??ng và có th? không h?i ph?c ???c. Cloramphenicol có ho?t tính ?c ch? mi?n d?ch n?u cho dùng toàn thân tr??c khi kháng nguyên kích thích c? th?; tuy v?y, ?áp ?ng kháng th? có th? không b? ?nh h??ng ?áng k? khi dùng cloramphenicol sau kháng nguyên.

Nhi?u vi khu?n có s? kháng thu?c cao v?i cloramphenicol ? Vi?t Nam; thu?c này g?n nh? không có tác d?ng ??i v?i Escherichia coli, Shigella flexneri, Enterobacter spp., Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, Streptococcus pneumoniae và ít có tác d?ng ??i v?i Streptococcus pyogenes. Cloramphenicol không có tác d?ng ??i v?i n?m.

Nói chung, cloramphenicol ?c ch? in vitro nh?ng vi khu?n nh?y c?m ? n?ng ?? 0,1 – 20 microgam/ml.

Kháng thu?c: T? l? kháng thu?c ??i v?i cloramphenicol, th? nghi?m in vitro ? Vi?t Nam trong n?m 1998: Shigella flexneri (85%), Escherichia coli (83%), Enterobacter spp. (80%), Staphylococcus aureus (64%), Salmonella typhi (81%), Streptococcus pneumoniae (42%), Streptococcus pyogenes (36%), Haemophilus influenzae (28%). Th? nghi?m in vitro cho th?y s? kháng thu?c ??i v?i cloramphenicol t?ng d?n t?ng b??c. S? kháng thu?c này là do s? d?ng quá m?c và ???c lan truy?n qua plasmid. S? kháng thu?c ??i v?i m?t s? thu?c kháng khu?n khác, nh? aminoglycosid, sulfonamid, tetracyclin, c?ng có th? ???c lan truy?n trên cùng plasmid.

D??c ??ng h?c

Cloramphenicol ???c h?p thu nhanh qua ???ng tiêu hóa. Cloramphenicol palmitat th?y phân trong ???ng tiêu hóa và ???c h?p thu d??i d?ng cloramphenicol t? do. ? ng??i l?n kh?e m?nh, sau khi u?ng li?u 1 g cloramphenicol, n?ng ?? ??nh cloramphenicol trong huy?t t??ng trung bình ??t kho?ng 11 microgam/ml trong vòng 1 – 3 gi?. ? ng??i l?n kh?e m?nh u?ng li?u 1 g cloramphenicol baz?, c? 6 gi? m?t l?n, t?ng c?ng 8 li?u, n?ng ?? ??nh trong huy?t t??ng trung bình ??t kho?ng 18 microgam/ml sau li?u th? 5 và trung bình ??t 8 – 14 microgam /ml trong 48 gi?.

Sau khi tiêm t?nh m?ch cloramphenicol natri sucinat, có s? khác nhau ?áng k? gi?a các cá th? v? n?ng ?? cloramphenicol trong huy?t t??ng, tùy theo ?? thanh th?i c?a th?n. Khi tiêm t?nh m?ch li?u 1 g cloramphenicol natri sucinat cho ng??i l?n kho? m?nh, n?ng ?? cloramphenicol trong huy?t t??ng xê d?ch trong kho?ng 4,9 – 12 microgam/ml sau 1 gi?, và 0 – 5,9 microgam/ml sau 4 gi?.

Sau khi dùng t?i ch? ? m?t, cloramphenicol ???c h?p thu vào th?y d?ch. Nh?ng nghiên c?u ? ng??i b?nh ??c th? th?y tinh cho th?y m?c ?? h?p thu thay ??i theo d?ng thu?c và s? l?n dùng thu?c. N?ng ?? thu?c trong th?y d?ch cao nh?t khi dùng thu?c m? tra m?t cloramphenicol nhi?u l?n trong ngày.

Cloramphenicol phân b? r?ng kh?p trong ph?n l?n mô c? th? và d?ch, k? c? n??c b?t, d?ch c? tr??ng, d?ch màng ph?i, ho?t d?ch, th?y d?ch và d?ch kính. N?ng ?? thu?c cao nh?t trong gan và th?n. N?ng ?? trong d?ch não – t?y b?ng 21 – 50% n?ng ?? trong huy?t t??ng ? ng??i b?nh không b? viêm màng não và b?ng 45 – 89% ? ng??i b?nh b? viêm màng não. Cloramphenicol g?n k?t kho?ng 60% v?i protein huy?t t??ng.

N?a ??i huy?t t??ng c?a cloramphenicol ? ng??i l?n có ch?c n?ng gan và th?n bình th??ng là 1,5 – 4,1 gi?. Vì tr? ?? non và tr? s? sinh có c? ch? liên h?p glucuronid và th?i tr? th?n ch?a tr??ng thành, nên nh?ng li?u cloramphenicol th??ng dùng thích h?p v?i tr? l?n l?i có th? gây n?ng ?? thu?c trong huy?t t??ng quá cao và kéo dài ? tr? s? sinh. N?a ??i huy?t t??ng là 24 gi? ho?c dài h?n ? tr? nh? 1 – 2 ngày tu?i, và kho?ng 10 gi? ? tr? nh? 10 – 16 ngày tu?i. N?a ??i huy?t t??ng c?a cloramphenicol kéo dài ? ng??i b?nh có ch?c n?ng gan suy gi?m. ? ng??i b?nh có ch?c n?ng th?n suy gi?m, n?a ??i huy?t t??ng c?a cloramphenicol kéo dài không ?áng k?.

Cloramphenicol b? kh? ho?t ch? y?u ? gan do glucuronyl transferase. ? ng??i l?n có ch?c n?ng gan và th?n bình th??ng, kho?ng 68 – 99% m?t li?u u?ng cloramphenicol th?i tr? trong n??c ti?u trong 3 ngày; 5 – 15% li?u này th?i tr? d??i d?ng không ??i trong n??c ti?u qua l?c c?u th?n và ph?n còn l?i th?i tr? qua ?ng th?n, d??i d?ng nh?ng ch?t chuy?n hóa không ho?t tính. ? ng??i l?n có ch?c n?ng th?n và gan bình th??ng, sau khi tiêm t?nh m?ch cloramphenicol natri sucinat, kho?ng 30% li?u bài ti?t d??i d?ng không ??i trong n??c ti?u; tuy v?y, t? l? li?u bài ti?t d??i d?ng không ??i trong n??c ti?u bi?n thiên ?áng k?, trong ph?m vi 6 – 80% ? tr? s? sinh và tr? em. M?t l??ng nh? cloramphenicol d??i d?ng không ??i bài ti?t trong m?t và phân sau khi u?ng thu?c.

Th?m tách phúc m?c không ?nh h??ng ??n n?ng ?? cloramphenicol trong huy?t t??ng và th?m tách th?n nhân t?o ch? lo?i tr? m?t l??ng thu?c nh?.

Ch? ??nh

Ch? dùng cloramphenicol ?? ?i?u tr? nh?ng nhi?m khu?n n?ng do vi khu?n nh?y c?m, do Rickettsia, Chlamydia, khi nh?ng thu?c ít ??c h?n không hi?u qu? ho?c b? ch?ng ch? ??nh.

Nhi?m khu?n do Rickettsia:

M?c dù các tetracyclin th??ng là thu?c l?a ch?n ?? ?i?u tr? b?nh do Rickettsia tsutsugamuski hay g?p ? Vi?t Nam và vùng Ðông Nam Á, b?nh s?t ??m (Rocky mountain spotted fever) do Rickettsia rickettsii và nh?ng nhi?m khu?n khác do Rickettsia, cloramphenicol là thu?c l?a ch?n ??i v?i nhi?m khu?n do Rickettsia khi không th? dùng tetracyclin. Có th? dùng cloramphenicol ?? ?i?u tr? nhi?m khu?n do Rickettsia ? tr? em d??i 8 tu?i và ng??i mang thai, vì ph?i tránh dùng tetracyclin ? nh?ng ng??i b?nh này; tuy v?y, ph?i cân nh?c gi?a nh?ng tác d?ng không mong mu?n nghiêm tr?ng, ?ôi khi gây t? vong c?a li?u pháp cloramphenicol, v?i nguy c? c?a li?u pháp tetracyclin (ví d?, s? bi?n màu c?a r?ng) ? nh?ng ng??i b?nh này.

B?nh th??ng hàn:

Hi?n nay không còn dùng cloramphenicol trong ?i?u tr? b?nh th??ng hàn do Salmonella typhi (vì ch? còn d??i 20% tr??ng h?p nh?y c?m). Cephalosporin th? h? III nh? ceftriaxon ho?c fluoroquinolon ???c dùng ?? ?i?u tr? b?nh th??ng hàn khi các vi khu?n gây b?nh kháng ampicilin co – trimoxazol và cloramphenicol. Có b?ng ch?ng là kho?ng 10% ng??i b?nh dùng cloramphenicol ?? ?i?u tr? b?nh th??ng hàn tr? thành nh?ng ng??i mang S. typhi t?m th?i ho?c lâu dài. Không dùng cloramphenicol ?? ?i?u tr? tr??ng h?p mang m?m b?nh th??ng hàn.

Nhi?m khu?n do Haemophilus:

T? l? kháng cloramphenicol là 28%. Không nên dùng cloramphenicol làm thu?c ch?n l?a ??u tiên ?? ?i?u tr? viêm màng não và nh?ng nhi?m khu?n khác do Haemophilus influenzae, m?t khi có th? dùng các kháng sinh khác có tác d?ng và ít ??c h?n, có kh? n?ng khu?ch tán vào d?ch não t?y nh? aminopenicilin, gentamicin và m?t s? cephalosporin th? h? 3.

Nh?ng nhi?m khu?n khác:

T? l? S. pneumoniae kháng cloramphenicol ? Vi?t nam là 42%. Cloramphenicol không có tác d?ng ??i v?i Ps. aeruginosa, và không ???c dùng ?? ?i?u tr? nhi?m khu?n do vi khu?n này gây ra.

Cloramphenicol ???c dùng t?i ch? ?? ?i?u tr? nhi?m khu?n b? m?t ? m?t do nh?ng vi khu?n nh?y c?m gây ra. Cloramphenicol ???c dùng t?i ch? k?t h?p v?i corticosteroid trong m?t s? tr??ng h?p nhi?m khu?n m?t. Tuy v?y, ph?i cân nh?c l?i ích c?a li?u pháp k?t h?p này v?i s? gi?m s?c ?? kháng ??i v?i nhi?m khu?n, n?m ho?c virus, và s? làm m?t nh?ng d?u hi?u và tri?u ch?ng c?a nhi?m khu?n ho?c c?a ph?n ?ng quá m?n do corticosteroid.

Cloramphenicol còn ???c dùng trong m?t s? nhi?m khu?n ngoài da, d??i d?ng thu?c m? hay kem, trong nhi?m khu?n âm ??o d??i d?ng viên ??t.

Chú ý: Cloramphenicol dùng t?i ch? c?ng có th? gây các ph?n ?ng có h?i nghiêm tr?ng do v?y c?n tránh l?m d?ng và tránh dùng dài ngày.

Không dùng thu?c này toàn thân ?? ?i?u tr? nh?ng nhi?m khu?n thông th??ng, ?? d? phòng nhi?m khu?n, ho?c khi không ???c ch? ??nh.

Tr??c khi b?t ??u li?u pháp cloramphenicol, c?n l?y m?u thích h?p ?? xác ??nh vi khu?n gây b?nh và th? nghi?m ?? nh?y c?m in vitro. Có th? b?t ??u li?u pháp cloramphenicol trong khi ch? k?t qu? th? nghi?m ?? nh?y c?m, nh?ng ph?i ng?ng thu?c khi th? nghi?m cho th?y vi khu?n gây b?nh kháng cloramphenicol, ho?c n?u vi khu?n nh?y c?m v?i nh?ng thu?c ít ??c h?n.

Ch?ng ch? ??nh

Ch?ng ch? ??nh cloramphenicol ??i v?i ng??i b?nh có b?nh s? quá m?n và/ho?c ph?n ?ng ??c h?i do thu?c.

Không ???c dùng cloramphenicol ?? ?i?u tr? nh?ng nhi?m khu?n thông th??ng ho?c trong nh?ng tr??ng h?p không ???c ch? ??nh, nh? c?m l?nh, cúm, nhi?m khu?n h?ng; ho?c làm thu?c d? phòng nhi?m khu?n.

Th?n tr?ng

Nh?ng ph?n ?ng nghiêm tr?ng, ?ôi khi gây t? vong, ? ng??i b?nh dùng cloramphenicol ?ã ???c thông báo. C?n ph?i ?i?u tr? ng??i b?nh dùng cloramphenicol t?i b?nh vi?n ?? có th? th?c hi?n nh?ng xét nghi?m thích h?p và khám nghi?m lâm sàng.

Ph?i ng?ng li?u pháp cloramphenicol n?u x?y ra gi?m h?ng c?u l??i, gi?m b?ch c?u, gi?m ti?u c?u, thi?u máu, ho?c các ch?ng huy?t h?c b?t th??ng khác ???c quy cho cloramphenicol. Không th? d?a vào nh?ng xét nghi?m máu ngo?i biên ?? tiên ?oán s? ?c ch? t?y x??ng không h?i ph?c và thi?u máu không tái t?o có x?y ra hay không.

Ph?i ng?ng ngay li?u pháp cloramphenicol n?u x?y ra viêm dây th?n kinh th? giác ho?c ngo?i biên. C?ng nh? nh?ng kháng sinh khác, dùng cloramphenicol có th? d?n ??n s? sinh tr??ng quá m?c nh?ng vi khu?n không nh?y c?m, k? c? n?m. N?u x?y ra b?i nhi?m, ph?i ti?n hành li?u pháp thích h?p.

Ph?i dùng th?n tr?ng cloramphenicol cho ng??i b?nh suy gi?m ch?c n?ng th?n và/ho?c gan và gi?m li?u l??ng theo t? l? t??ng ?ng.

Th?i k? mang thai

Ch?a xác ??nh ???c s? an toàn c?a li?u pháp cloramphenicol ??i v?i ng??i mang thai. Cloramphenicol d? dàng ?i qua nhau thai, và n?ng ?? trong huy?t t??ng thai nhi có th? b?ng 30 – 80% n?ng ?? huy?t t??ng ??ng th?i c?a m?. Không dùng cloramphenicol cho ph? n? mang thai g?n ??n k? sinh n? ho?c trong khi chuy?n d? vì có th? x?y ra nh?ng tác d?ng ??c ??i v?i thai nhi (thí d? h?i ch?ng xám là m?t th? tr?y tim m?ch x?y ra ? tr? ?? non và tr? s? sinh khi dùng cloramphenicol).

Th?i k? cho con bú

Cloramphenicol ???c phân b? vào trong s?a. Ph?i dùng th?n tr?ng cho bà m? cho con bú vì nh?ng tác d?ng ??c ??i v?i tr? s? sinh và tr? nh? bú s?a m?.

Tác d?ng không mong mu?n (ADR)

Nh?ng tác d?ng không mong mu?n c?a cloramphenicol có th? r?t nghiêm tr?ng, do ?ó ph?i tránh vi?c ?i?u tr? kéo dài ho?c nh?c l?i. Tác d?ng không mong mu?n nghiêm tr?ng nh?t là thi?u máu không tái t?o, không ph?c h?i do suy t?y x??ng, th??ng gây t? vong và có t?n xu?t kho?ng 1 trong 10.000 ca ?i?u tr?. Ð?c tính v?i t?y x??ng x?y ra d??i hai d?ng: ph? thu?c vào li?u và không ph? thu?c vào li?u. Nh?ng tác d?ng không mong mu?n v? th?n kinh ph? thu?c vào li?u và ?ôi khi có th? ph?c h?i.

Th??ng g?p, ADR > 1/100

Da: Ngo?i ban.

Tiêu hóa: Bu?n nôn, nôn, ?a ch?y.

Ít g?p, 1/1000 < ADR < 1/100

Máu: Gi?m b?ch c?u h?t, gi?m ti?u c?u và thi?u máu v?i gi?m h?ng c?u l??i, t?t c? có th? ph?c h?i.

Da: Mày ?ay.

Khác: Ph?n ?ng quá m?n.

Hi?m g?p, ADR < 1/1000

Toàn thân: Nh?c ??u.

Máu: M?t b?ch c?u h?t, gi?m toàn th? huy?t c?u, thi?u máu không tái t?o (v?i t? l? 1/10000 – 1/40000).

Th?n kinh: Viêm dây th?n kinh th? giác, viêm ?a th?n kinh ngo?i biên, li?t c? m?t, và lú l?n.

Khác: H?i ch?ng xám ? tr? s? sinh, và tr? nh? d??i 2 tu?n tu?i: ??c bi?t nguy c? ? li?u cao.

Nh?n xét: Nh?ng tác d?ng không mong mu?n v? máu v?i s? ?c ch? t?y x??ng không ph?c h?i d?n ??n thi?u máu không tái t?o, có t? l? t? vong cao, có th? x?y ra ch?m t?i nhi?u tháng sau ?i?u tr?.

Gi?m b?ch c?u h?t, gi?m ti?u c?u và thi?u máu có gi?m h?ng c?u l??i có th? ph?c h?i x?y ra ? ng??i l?n v?i li?u trên 25 g.

H??ng d?n cách x? trí ADR

Ph?i ng?ng ngay cloramphenicol n?u x?y ra nh?ng tác d?ng không mong mu?n nh? gi?m h?ng c?u l??i, gi?m b?ch c?u, gi?m ti?u c?u, thi?u máu, nh?ng ch?ng huy?t h?c b?t th??ng khác có th? quy cho do cloramphenicol, ho?c viêm dây th?n kinh th? giác hay ngo?i biên.

Li?u l??ng và cách dùng

Dùng toàn thân:

Ð??ng u?ng: Tr? em u?ng 50 mg/kg th? tr?ng/ngày, chia thành 4 li?u nh?.

Ng??i l?n u?ng 1,0 gam ??n 2,0 gam/ngày, chia làm 4 l?n.

Do hi?u l?c c?a cloramphenicol gi?m nhi?u và do nguy c? ??c máu cao nên h?n ch? dùng d?ng thu?c theo ???ng u?ng.

Thu?c tiêm: Cloramphenicol natri sucinat ???c tiêm t?nh m?ch (TM). Ð? tiêm TM, cho 10ml n??c ?? pha loãng (ví d?, n??c vô khu?n ?? tiêm, thu?c tiêm 5% dextrose) vào l? ch?a 1 g cloramphenicol ?? ???c dung d?ch ch?a 100 mg cloramphenicol trong 1ml; tiêm TM li?u thu?c nói trên trong th?i gian ít nh?t là 1 phút. Dùng li?u pháp cloramphenicol u?ng thay th? li?u pháp tiêm TM trong th?i gian s?m nh?t có th? ???c.

Li?u tiêm TM cloramphenicol th??ng dùng ??i v?i ng??i l?n và tr? em có ch?c n?ng th?n và gan bình th??ng là 50 mg/kg m?i ngày, chia thành nh?ng li?u b?ng nhau, c? 6 gi? tiêm m?t l?n. Tr??ng h?p nhi?m khu?n do vi khu?n có m?c ?? kháng thu?c trung bình, ban ??u dùng li?u 75 mg/kg m?i ngày, r?i gi?m li?u xu?ng 50 mg/kg m?i ngày trong th?i gian s?m nh?t có th? ???c.

N?i nào không có thu?c khác thay th?, có th? dùng cloramphenicol cho tr? s? sinh ?? tháng và thi?u tháng d??i 2 tu?n tu?i v?i li?u 25 mg/kg/ngày chia làm 4 l?n. Tr? ?? tháng trên 2 tu?n tu?i có th? dùng 50 mg/kg/ngày, chia làm 4 l?n. Vi?c theo dõi n?ng ?? thu?c trong huy?t t??ng là c?n thi?t ?? tránh ng? ??c.

Dùng t?i ch?

Nhi?m khu?n m?t:

Cloramphenicol sucinat ???c dùng t?i ch? ? m?t d??i d?ng dung d?ch 0,16%, 0,25%, ho?c 0,5% ho?c thu?c m? 1%. Ð? ?i?u tr? nhi?m khu?n b? m?t ? m?t, nh? 1 ho?c 2 gi?t dung d?ch tra m?t cloramphenicol, ho?c cho m?t l??ng nh? thu?c m? tra m?t vào túi k?t m?c d??i, c? 3 – 6 gi? m?t l?n, ho?c th??ng xuyên h?n n?u c?n. Sau 48 gi? ??u, có th? t?ng kho?ng cách gi?a các l?n dùng thu?c. C?n ti?p t?c ?i?u tr? ít nh?t 48 gi? sau khi m?t có v? bình th??ng.

Nhi?m khu?n da:

Bôi ngoài da thu?c m? ho?c kem 1% cloramphenicol ?? ch?ng nhi?m khu?n da ho?c dùng ch? ph?m ph?i h?p cloramphenicol v?i corticoid ch?ng viêm. Bôi 1 – 3 l?n/ngày.

Ph?i r?t th?n tr?ng khi ph?i h?p v?i corticoid ?? bôi ngoài da b? nhi?m kh?n.

Viêm âm ??o nhi?m khu?n:

Dùng viên ??t âm ??o 250 mg ?? ch?ng nhi?m khu?n trong viêm âm ??o và viêm c? t? cung âm ??o. Ð?t sâu trong âm ??o 1 viên tr??c khi ?i ng?, trong 6 ??n 12 ngày.

T??ng tác thu?c

Cloramphenicol phá h?y enzym cytochrom P450 ? gan, là enzym ch?u trách nhi?m v? chuy?n hóa c?a nhi?u thu?c.

Cloramphenicol có th? tác ??ng t?i chuy?n hóa c?a clorpropamid, dicumarol, phenytoin và tolbutamid do ?c ch? ho?t tính các men c?a microsom, và nh? v?y có th? kéo dài n?a ??i huy?t t??ng và làm t?ng tác d?ng c?a nh?ng thu?c này; ph?i hi?u ch?nh m?t cách phù h?p li?u l??ng nh?ng thu?c này. Ngoài ra, cloramphenicol có th? kéo dài th?i gian prothrombin ? ng??i b?nh nh?n li?u pháp ch?ng ?ông vì tác ??ng t?i s? s?n sinh vitamin K do vi khu?n ???ng ru?t.

Dùng ??ng th?i cloramphenicol và phenobarbital có th? d?n ??n gi?m n?ng ?? thu?c kháng sinh trong huy?t t??ng vì phenobarbital gây c?m ?ng enzym P450 có kh? n?ng phá h?y cloramphenicol.

Khi dùng ??ng th?i v?i nh?ng ch? ph?m s?t, vitamin B12 ho?c acid folic, cloramphenicol có th? làm ch?m ?áp ?ng v?i nh?ng thu?c này. Do ?ó, n?u có th? ???c, nên tránh li?u pháp cloramphenicol ? ng??i b?nh thi?u máu dùng ch? ph?m s?t, vitamin B12, ho?c acid folic.

Vì rifampin gây c?m ?ng nh?ng enzym c?a microsom c?n cho chuy?n hóa cloramphenicol, dùng ??ng th?i nh?ng thu?c này có th? d?n ??n gi?m n?ng ?? cloramphenicol trong huy?t t??ng.

Nên tránh dùng ??ng th?i cloramphenicol v?i nh?ng thu?c có th? gây suy gi?m t?y x??ng.

Ð? ?n ??nh và b?o qu?n

B?o qu?n b?t cloramphenicol natri sucinat vô khu?n ?? tiêm ? nhi?t ?? 15 – 25oC.

Sau khi pha v?i n??c vô khu?n ?? tiêm, thu?c tiêm cloramphenicol natri sucinat ?n ??nh trong 30 ngày ? 15 – 25oC. Không dùng dung d?ch cloramphenicol sucinat v?n ??c.

Quá li?u và x? trí

Nh?ng tri?u ch?ng quá li?u g?m thi?u máu, nhi?m toan chuy?n hóa, h? thân nhi?t và h? huy?t áp. Ði?u tr? tri?u ch?ng sau khi r?a d? dày.

Thông tin qui ch?

Cloramphenicol có trong danh m?c thu?c thi?t y?u Vi?t Nam ban hành l?n th? 4 n?m 1999.

Thu?c ph?i kê ??n và bán theo ??n d?ng tiêm.